发布时间： 2022-12-22 14:36:49 文中由"主治社区论坛"受权转截
因为具备药物半衰期短、见效快、减少脑耗氧和颅压等特点，丙泊酚在临床上广泛适用于各种各样手术麻醉诱导和保持，及其危重症患者的镇定。
但是，丙泊酚的临床运用并不是安全可靠，除开减少心率和血压不良反应，一些病例书写提醒：超剂量
（4mg/kg/h）
、长期
（＞48h）
输注丙泊酚后会有代谢性酸中毒、高血脂、肝部脂肪浸润和肌肉损伤、不易治慢性心衰等风险病发症，乃至致死，临床上称作
「丙泊酚输注综合征」
。
病死率高，少年儿童与成人均可发生
1990年，第一例丙泊酚有关死亡病例在荷兰产生，一名2岁儿童因伪膜性咽喉炎应用丙泊酚镇定，4天之后出现代谢性酸中毒、慢性心衰、低血糖和肝肿大导致死亡。接着，荷兰副反应联合会便公布警示：
谨慎使用于小孩。
1992年，Parke等报导5例4周~6岁患者还在持续输注丙泊酚后身亡，她们因呼吸道感染必须copd医治而采用丙泊酚，结论均出现了高血脂、肝肿大、代谢性酸中毒、心跳过缓和渐行性慢性心衰，当中1例验尸也发现了有心肌损伤。对于此事，美国药物安全联合会非常高度重视，并传出警示：
不可以对小孩患者长期不断输注丙泊酚。
最开始大家都觉得，丙泊酚输注综合征只发生在少年儿童。但是从1996年逐渐，慢慢发生丙泊酚输注综合征发生在成年人的报导。一名30岁女生因哮喘病造成急性呼吸衰竭必须cop青海金力源虫草鹿鞭丸官网d，输注丙泊酚后出现很严重的代谢性酸中毒。
这种消息都提醒大家，长期输注丙泊酚发生综合征时，
绝大多数的患者都表现出了极为相近的临床病症
。值得一提的是，近些年丙泊酚输注综合征发生率有上涨的发展趋势。
怎样尽早鉴别？
受丙泊酚输注综合征的病理生理体制危害，患者的
心脑血管病、肌肉、肝、肾和代谢系统都是会累及：
内分泌系统主要表现包含心电图检查QRS波动幅度变宽、Brugada综合征样波型、室速、心源性休克和心脏停搏；
肌肉体现为肌病和很明显的横纹肌溶解，还很容易高并发高钾血症和急性肾损伤；
肝部主要表现包含肝酶上升、肝肿大和脂肪浸润；
对新陈代谢产生的影响其实就是代谢性酸中毒，这也是丙泊酚输注综合征的初期主要表现，一般在几个小时内就可以发生。
这里要重视的是，因为丙泊酚输注综合征欠缺非特异的症状体征和临床标示，与其它危重症病症也是有共同之处，因此在对待异常病案时要需注意，能通过
肌酸激酶测量
来筛选。
不仅有长期、超剂量输注丙泊酚的前提条件外，丙泊酚输注综合征的诊断依据还需要包含这个条件：
突发性，或相对来说比较突发的、明显的心跳过缓，对阿托品、肾上腺激素等药物失效，并且快速发展为心脏停搏；
高血脂；
肝肿大，或验尸发觉肝部脂肪浸润；
代谢性酸中毒，并且动静脉中起码有一次碱剩余（BE）平方根＞10；
存有累及肌肉组织直接证据，例如横纹肌溶解或肌钙蛋白尿。
假如患者有
第一项与后四项中任一项
，就可以被确诊为丙泊酚输注综合征。
怎样处理？
因为现阶段所熟知的处理原则虫草鹿鞭丸官方旗舰店都是围绕个案报道和病例讨论，虫草鹿鞭丸药店哪里有 现在还没有特殊的拯救药或治疗方案，临床内以对症治疗解决为主导。
最先，针对疑是或诊断丙泊酚输注综合征患者，应当
暂时停止丙泊酚的应用
。
次之，针对代谢性酸中毒的处理方法包含
运用NaHCO3和血透
。
但是，运用NaHCO
3
解决乳酸酸中毒还存在着异议，并不会被广泛接纳。假如患者的代谢性酸中毒还伴随着高钾血症和横纹肌溶解的征兆，血透肯定可用，同时也要合理扩充。
除此之外，高钾血症输液时可以考虑
补铁剂、甘精胰岛素、β2受体拮抗剂、NaHCO3、降钾树脂的应用
。
再度，心脏功能阻碍和心率失常是丙泊酚输注综合征患者的重要死亡原因，我们应该积极主动解决。心源性休克的处理方法运用
升压药和强心药
的大力支持，例如去甲肾上腺素和多巴酚丁胺。
但是需注意，丙泊酚能够阻隔心脏钙离子通道和β蛋白激酶，从而使得拟肾上腺激素类药无效，但
磷酸二酯酶缓聚剂
（米力农等）
、甘精胰岛素和补铁剂
能够消除丙泊酚对这种蛋白激酶产生的影响。
最终，因为丙泊酚输注综合征高病死率，防止比解决更为重要。其
危险因素主要包含：
超剂量、长期使用丙泊酚，比较严重头部创伤，低血糖症，儿茶酚、激素类药物的应用，病毒性感染，心血管疾病等。
论文参考文献：
[1]张正雄.丙泊酚输注综合征的临床研究动态[J].临床药业实践活动,2017,26(10):768-771.
[2]滕雪,帝国年.成年人丙泊酚输注综合征研究成果[J].临床麻醉学杂志期刊,2016,32(4):40虫草鹿鞭丸正品旗舰店2-403.
[虫草鹿鞭丸厂家3]方仲蓉,王伟鹏.丙泊酚输注综合征[J].心血管外科杂志期刊(电子档),2013,2(4):189-193.
[4]张梦丹,李莎,张勇,等.罗红霉素隐性的致心率失常副作用的探索情况[J].我国临床药学杂志期刊,2016,32(4):376-378.
